ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Akut Miyokard Infarktüsünde Primer Perkütanöz Girişim
Dr. Hüseyin YILMAZa
aKardiyoloji AD, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANTALYA
Akut miyokard infarctüsünün tedavisi 1950-1960’lı yıllarda yatak istirahati ile tedavi edilirken, koroner trombozun ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde neden mi yoksa sonuç mu olduğu tartışmaları ile 1970’li yıllara gelinmiş ve bu yıllarda hastanede kalım süresinin klinik etkinleri tartışılmış, koroner yogun bakım unitelerinin, uyarıcı/öncü aritmilerin tedavisine odaklanılarak tedavideki üstünlükleri ve mortalite üzerine etkileri çalışılmıştır. 1980 li yıllara ulaşıldığında ise halen mortalite üzerine etkisi olduğu bilinen bir tedavi protokolü gündeme gelememiştir. Yine 80’li yıllarda trombolitik tedavi avrupada bazı merkezlerde kullanılmaya başlanmış fakat başlangıçta iyi kurgulanmamış çalışmalar neticesinde trombolitik tedavi tehlikeli olabileceği kanaati bile doğmuştur. 1980’de DeWood ve ark. STEMİ’ hastaların %80’inde intrakoroner trombüsün mevcudiyetini ortaya koyan çalışmalarını yayınlamışlar.
İzleyen yıllardaki çalışmalar ile intrakoroner ve intravenöz streptokinaz ile trombüsün ortadan kaldırılabildiği gösterilmiş ve meta-analizler ile mortalitede azalma olduğu kanıtlanmıştır.
1986 yılındaki ilk çalışmalar ile Pekütanöz balon anjiyoplastisi ile intrakoroener trombolize olan üstünlüğü gösteren ilk çalışma yayınlanmış ve gelişen teknolojiler ve çalışmalar ile perkütanöz girişimin trombolitik tedaviye üstünlüğü gösterilmiş ve olası her klinik duruma göre çalışmalar planlanmış ve sonuçlandırılmıştır. Günümüzde ise STEMİ olgularında ilk tedavi seçeneği pPKG olarak uygulanmaktadır.Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı,akut miyokard infarctüsü, perkütanöz transluminal koroner anjiyoplasti, intrakoroner stentTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006, 2(42):14-19
|
|
|
|
|
