ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Türk Erkek Ve Kadınında Abdominal Obezite, Insülin Direnci Ve Dislipidemi
Dr. Altan ONATa
aİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Emekli Öğretim Üyesi, İSTANBUL
İnsülin direnci tipi dislipidemiye odaklanan bu gözden geçiride, Türk yetişkinlerinde görülen abdominal obezite, insülin direncinin sıklık ve özellikleri ile bunların dislipidemiye etkileri TEKHARF çalışması verilerine dayanılarak özetlendi. Abdominal obezite sınır değeri olarak erkekte ³95 cm, kadında ³91’nin alınması uygundur. Erkekte belirli bir bel çevresinde beden kitle indeksi ne denli düşükse, o kadar daha yüksek viseral yağ dokusu alanının eşlik ettiği düşünülmelidir. Erkekte apo B ile (tersine) HDL-kolesterol, kadında HDL-kolesterol viseral yağ dokusu alanıyla bağımsız ilişki sergilemektedir. Glukoz regülasyonu normal olan her 10 erişkinimizin ikisinde tek başına MS, birinde tek başına insülin direnci bulunmaktadır. Halkımızda aterojen dislipideminin insülin direncinden daha az etkilendiği, buna karşılık viseral adipozitenin bu dirençle ilişkili olmayan yönlerinin rolünün daha büyük olduğunu gösteren kanıtlar açıklandı. Diyabetli erkeklerimizde serum trigliseridleri anlamlı ama ılımlı ölçüde artmakta, HDL-kolesterol ise azalma sergilememektedir. Göbekli ve diyabetli kadınlarımızda hiperkolesterolemi eşliği –erkeklere kıyasla- yarı yarıya yükselmektedir. Türk erkeklerinde trigliserid yüksekliği, HDL-kolesterolü de kapsayan geleneksel risk faktörlerinden, 2.28’lik nisbi riskle (%95CI 1.04; 4.97), anlamlı bağımsız bir kardiyovasküler risk faktörü olduğu saptanmıştır. Sigara içiminin, diğer etkenlerden bağımsız biçimde, HDL-kolesterol düzeyini ortalama 3 mg/dl düşürdüğü anlaşılmıştır. Beş milyonu aşkın yetişkinimizde varolduğu tahmin edilen dislipidemik hipertansiyon, geri kalan hipertansiyonlulara göre 1½ kat koroner risk yükler ve MS’e bağlı atfedilebilir kalp-damar riskinin yarısını tekbaşına bindirir. Sonuç olarak, halkımızda kalp-damar riskinde aslan payını oluşturan santral obezite ile insülin direnci aterojen dislipidemiye sıkı bir şekilde yol açmaktadır.Anahtar Kelimeler: Abdominal obezite, aterojen dislipidemi, kalp-damar hastalık riski, HDL-kolesterol, insülin direnci, Türk yetişkinleriTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006, 2(7):30-38
|
|
|
|
|
