ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Gebelikte Hipertansiyon
Dr. Gültaç ÖZBAYa
aKardiyoloji AD, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Emekli, EDİRNE
Gelişmiş ülkelerde gebelikte hipertansiyon (HT) insidensi %8-15 tir. Gebelik Ulusal HT Eğitim Programı Gebelerde Yüksek Kan Basıncı Çalışma Grubunun önerilerine göre gebelik sırasında görülen HT preeklampsi (PE) /eklampsi, Gestasyonel HT, Kronik HT ve Kronik HT’a PEnin eklenmesi olarak sınıflandırılır.PE gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan kan basıncı (KB) yüksekliğine (sistolik kan basıncı (SKB) >140 mmHg veya diyastolik kan basıncı (DKB) >90 mmHg) proteinürinin (300 mg/24 saat) eşlik etmesi olarak tanımlanır. PE maternal mortalitenin, ve morbitenin başlıca sebebidir. Gebelikte hayatı tehdit eden konvülsiyonlar ortaya çıkmışsa eklampsinin varlığından bahsedilir. PE’ye özgü laboratuar bulgular henüz bilinmemektedir.Prenatal bakım, zamanında tanının konulması, şiddetli HT’lu olgularda antihipertansiv, steroid, antioksidan, antikoagülan ilaçlar, kalp, böbrek ve karaciğer yetersizliği gibi komplikasyonların tedavisi ve doğum için uygun zamanı belirleyip buna erişilmesi PE tedavisini oluşturur. PE kadınların ileriki hayatlarında arteriyosklerotik kalp-damar hastalıklarına zemin hazırlar.
Gestasyonel HT gebeliğin ikinci yarısında HT’nun proteinüri olmaksızın görülmesidir. Doğum sonrası KB normal seviyeye iner. Eğer KB doğumdan hemen sonra normal sınırlara inmiş ise geçici HT denilir.
Kronik HT’da gebelik öncesinde HT varlığı bilinir veya gebeliğin 20. haftasından önce veya doğumdan 6 hafta sonra kan basıncı yüksekliği ile tanı konulur. Kronik HT’lu kadınlar PE’nin eklenmesiyle, erken doğumun, fetal büyüme geriliğinin, düşük doğum ağırlıklı bebek doğurmanın, plasenta ayrılmasının ve HT’nun komplikasyonu olan kalp, beyin damar hastalıklarının, böbrek ve karaciğer yetersizliklerinin riskini taşırlar. Gebe kadınlarda HT tedavisinin amacı maternal ve fetal morbidite ve mortaliteyi ortadan kaldırmak veya düşürmek ve fetüsü doğum için matürasyona eriştirmektir. HT’nun hayatı tehdit eden komplikasyonlarından sakınmak için gebeliğe son vermek, antihipertansiv, antikonvülsiv, antikoagülan ve antioksidan ilaçlar tedaviyi oluşturur.Anjiyotensin çevirici enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri fetüste ürogenital sistem bozukluklarına, keza, B reseptör blokerleri, özellikle atenolol intrauterin gelişme geriliğine sebep olduğundan verilmemelidir.Anahtar Kelimeler: Gebelik, Kronik hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi, gestasyonel hipertansiyonTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(50):45-53
|
|
|
|
|
