ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Biventriküler Pacemaker
Dr. Ahmet VURAL,a Dr. Ayşen AĞAÇDİKEN,a Dr. Baki KOMSUOĞLUa
aKardiyoloji AD, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, KOCAELİ
Kalp yetersizliği tedavisinde 1990 yılı başlarında klasik pacemaker uygulamaları şeklinde başlayan pacemaker tedavisinden beklenen olumlu cevap alınamamıştır. İlk kez 1995 yılında açık kalp ameliyatı sırasında sol ventrikül epikardiyal pacing ile hemodinamik çalışma yapılmıştır ve sol ventrikül pacing sisteminin olumlu hemodinamik etkilerini takiben intraventriküler ileti gecikmesi bulunan dilate kardiyomiyopatili hasta grubunda klinik çalışmalar yapılmaya başlanmıştır. Çalışmalar, biventriküler pacemaker’ın olumlu klinik, ekokardiyografik ve hemodinamik etkilerini ortaya koyması üzerine pacemaker tedavi kılavuzunda yapılan değişiklikle geniş QRS’ye sahip dilate kardiyomiyopatili hastalara sınıf IIa biventriküler pacemaker uygulama endikasyonu getirildi. Tedavi kılavuzuna göre uygulanmasına rağmen biventriküler pacemaker olgularının yaklaşık olarak %20’si tedaviye cevapsız kalmaktadır. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, bivetriküler pacemaker tedavisi ile ilgili prediktif parametreleri ortaya koymaktadır.
Bu derlemede, her geçen gün önemi ve uygulama alanı giderek artan, muhtemelen klasik pacemaker uygulama sistemlerinde önemli değişikliklere yol açacak olan biventriküler pacemaker (kardiyak resenkronizasyon) tedavisi özetlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, biventriküler pacemakerTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(24):6-21
|
|
|
|
|
