ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Hipertansif Krizler
Dr. A. Aziz KARADEDEa
aKardiyoloji AD, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, DİYARBAKIR
Hipertansif kriz diyastolik kan basıncının 120-130 mmHg'nın üstünde olması gibi kan basıncındaki ciddi yükselme olarak tanımlanır ve önemli durum veya acil olarak sınıflandırılır. Ciddi kan basıncı yüksekliği uç organ hasarı ile birlikte olmadığı zaman hipertansif önemli durumun varlığından söz edilir. Bu durumda kan basıncının hızlı düşürülmesinin bilimsel bir temeli yoktur. Aksine kontrolsüz olarak kan basıncının düşürülmesi akut iskemik inmeyi ve miyokard infarktüsünü uyarabileceği için zaralı olabilir. Bu nedenle hipertansif önemli durumda olan bir hastanın oral antihipertansif bir ajan ile 24-48 saat içinde tedrici olarak düşürülmesi daha uygun bir yaklaşım olur. Kan basıncında aniden ciddi düşme yapacak ilaçlardan kaçınılmalıdır. Geçici kan basıncı yüksekliğinin sebebi (ağrı veya anksiyete gibi ) kolay saptandığında, uygun tedavi analjezik veya anksiyolitik ajandır. Kan basıncı yüksekliğinin sebebi bilinmiyorsa, çeşitli oral antihipertansif ilaçlar kullanılabilir. Hipertansif önemli durumun tersine, hipertansif acil durum nispeten nadirdir ve hipertansiyon ile birlikte kardiyovasküler sistemin bütünlüğünün aniden tehdit altında kaldığı durumda olur. Bu durumda ileri hedef organ hasarından kaçınmak için hızlı kan basıncı düşüşü gerekir. Yoğun bakım şartlarında ve intravenöz tedavi yaklaşımı en uygun olanıdır. Antihipertansif ilaçların etkinlik ve güvenirliliği konusunda kesin kanıtlara dayanan karşılaştırmalı ve randomize çalışma oldukça azdır. Bazı araştırmacılar diyastolik kan basıncının 100-110 mmHg'den aşağıya düşürülmesini tavsiye etmemektedirler. Ortalama arteryel kan basıncını ilk 2-4 saat içinde %25 düşürmek hipertansif acil durumdaki hastalar için en uygun yaklaşım stratejisi olur.Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, acil, tedaviTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(7):1-8
|
|
|
|
|
