ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Aritmilerin Güncel Tedavisi
Dr. Kamil ADALETa
aKardiyoloji AD, İstanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi, İSTANBUL
Antiaritmik ilaçlar supraventriküler ve ventriküler taşikardi (VT)'lerin sonlandırılmasında oldukça etkili olmakla birlikte uzun dönemde taşiaritmileri kontrol etmedeki başarıları için aynı şeyi söylemek mümkün değildir, diğer yandan supraventriküler taşiaritmilerin bazı formlarında ve organik kalp hastalığı zemininde gelişen ventriküler taşiaritmilerde yeterince güvenli değildir. Radyofrekans kateter ablasyonu taşiaritmilerin hemen her türünde etkili ve güvenilir bir tedavi metodudur ve atriyal taşikardi, common atriyal flutter, atriyoventrikülodal nodal reentrant taşikardi, atriyoventriküler taşikardi tedavisinde ilk tedavi seçeneği olabilir. Pulmoner ven izolasyonu antiaritmik ilaçlara dirençli semptomatik atriyal fibrilasyon tedavisinde giderek en çok kullanılan ablasyon metodu olmuştur, ancak halen hastaların çoğunda değeri sınırlıdır. Ablasyon idiyopatik VT'li hastaların çoğunda şifa sağlayabilir. Kateter ablasyonu, organik kalp hastalığı bulunan hastalarda gelişen VT'de de oldukça yüksek oranda etkili olabilir, ancak nüks oranı yüksektir ve ilk nüks yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle bu tür hastalarda implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD) ilk tedavi seçeneği olmalıdır. Katater ablasyonu yapısal kalp hastalığı bulunanlarda tamalayıcı tedavi olarak katkı sağlayabilir. ICD ayrıca yüksek riskli hastaların ani kardiyak ölümden primer korunmasında çok önemli bir rol oynar. Yeni haritalama (temassız haritalama ?ENSITE- ve üç boyutlu elektroanatomik haritalama ?CARTO-) ve görüntüleme (intrakardiyak eko, spiral bilgisayarlı tomografi, magnetik rezonans) tekniklerinin kullanılması kompleks aritmili hastalarda kateter ablasyonunun başarı şansını arttırabilir, ve önceden haritalama imkanı olmadığı düşünülen taşiaritmilerde haritalama imkanı yaratabilir. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi, optimal medikal tedaviye dirençli konjestif kalp yetersizliği bulunan hastalarda, yaşam kalitesini düzeltebilir, egzersiz kapasitesi ve ejeksiyon fraksiyonunu attırabilir, hatta yaşam beklentisini uzatabilir.Anahtar Kelimeler: Ablasyon, antiaritmik ilaçlar, aritmi, haritalama,
implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör,
kardiyak resenkronizasyonTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(15):88-109
|
|
|
|
|
