ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Çocukluk Çağı Aritmileri
Dr. Aygün DİNDARa
aPediatrik Kardiyoloji BD, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İSTANBUL
Çocukluk çağı aritmileri, ya rutin muayene sırasında tesadüfen düzensiz ritm farkedilerek ya da göğüs ağrısı, çarpıntı, başdönmesi ve senkop gibi semptomlar ile tanınır.
Sinuzal aritmi, gezici atriyal ritm, erken atriyal ve ventriküler vurular ve nodal ritm sağlıklı çocuklarda da sık rastlanabilen selim aritmilerdir. Nadiren ileri tetkik ve izlem gerektirirler.
Supraventriküler taşikardiler (SVT) çocukluk çağında 1/250 ? 1/1000 oranında görülürler. Kalbi yapısal olarak normal çocuklardaki aritmilerin % 95'i supraventriküler taşikardilerdir. Semptomatik SVT sıklığı üç yaş kategorisinde artar; 1- Yenidoğan dönemi, 2- Orta çocukluk dönemi, 3- Ergenlik dönemi. Çocuklardaki SVT'lerin yaklaşık %90'ı AV düğümü de içine alan reentran mekanizma ile olur. Çoğunluğu atriyoventriküler reentrion (AVRT) veya AV nodal reentran (AVNRT) taşikardidir. SVT'lerin %10'unda AV düğüm aritmi halkasında yer almaz. Bu grupta atriyal flatter, atriyal fibrilasyon ve ektopik atriyal taşikardi gibi taşikardiler yer alır.
Ventriküler aritmiler daha seyrektir. Uzun QT sendromu ve Brugada sendromu normal yapılı kalplerde primer bir elektriksel hastalık olarak gelişirken, viral miyokarditler, kardiyak tümörler, aritmojen sağ ventrikül displazisi, kardiyomiyopatiler, postoperatif doğumsal kalp hastalıkları ventriküler aritmilere yol açan yapısal nedenlerdir. Hipertrofik kardiyomiyopatiler, Kawasaki hastalığı ve doğumsal koroner anomalileri çocuklarda iskemiye bağlı ventriküler aritmilerin daha nadir nedenleridir.
İleti bozuklukları çocuklardaki aritmilerin küçük bir grubunu oluşturmakla birlikte, doğumsal kalp hastalıklarının cerrahisini takiben gelişen atriyoventriküler bloklar ve sinüs düğüm disfonksiyonları çoğunluğu oluşturur. İkinci kategori doğumsal tam atriyoventriküler bloklardır.
Bu yazıda çocukluk çağındaki aritmiler tanı ve tedavi yaklaşımları ile beraber gözden geçirilmiştir.Anahtar Kelimeler: Çocuk, aritmi, supraventriküler taşikardi,
ventriküler taşikardi, bradikardi, AV blokTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(15):123-134
|
|
|
|
|
