ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Ventriküler Aritmilerde Ani Ölüm Ve Risk Belirlenmesi
Dr. Mehmet Tuğrul İNANÇ,a Dr. Namık Kemal ERYOLa
aKardiyoloji AD, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, KAYSERİ
Yılda üç milyon kişi ani kardiyak ölüm (AKÖ) nedeniyle kaybedilmektedir. Bu sebeple AKÖ için yüksek riskli bireyleri belirlemek ve risk faktörüne göre tedavi yöntemi çizmek temel hedeftir. İleri yaş, erkek cinsiyet, sigara, şişmanlık, diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi ve emosyonel stres en iyi bilinen risk faktörleridir. Düşük sol ventrikül EF'si, yüksek NYHA fonksiyonel sınıfı ve elektrofizyolojik çalışma (EFÇ) sonrası ventriküler aritmilerin uyarılabilirliği diğer önemli yüksek risk parametreleridir. Geniş kapsamlı çalışmalarda implante edilebilir kardiyak defibrilatörler (ICD) EF'si %30'un altında olanlarda ve EFÇ'de ventriküler aritmi uyarılanlarda aritmik nedenli ölümleri önlemede etkin bulunmuştur. Risk belirlenmesinde anjiyografik inceleme koroner arter hastalığı olanlarda mutlaka yapılmalıdır. EKG temelli incelemelerde Holter kayıtlarında prematür ventriküler atımlar ve R-R intervallerinde değişkenlik, mikrovolt seviye aralığında sinyal işleyen tekniklerle kalbin farklı bölgelerinde T dalgası alternansı, sinyal ortalamalı EKG'de geç potansiyeller, EKG'de derivasyonlar arasında QT intervallerinde farklılık izlenebilir ve bunlar düşük EF'li ve EFÇ'de ventriküler aritmi uyarılmış hastalarda risk derecelendirilmesinde ek bilgi sağlarlar. Yapısal kalp hastalığı olmayanlarda ekokardiyografik, kateter ve EFÇ çalışma sonrası genetik ve moleküler incelemeler de yapılmalıdır. Yine bu hastaların aile anamnezinin AKÖ açısından sorgulanması risk belirlenmesi için gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: Ani kardiyak ölüm, ICD, EF, EFÇTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(15):67-75
|
|
|
|
|
